Форум » Обсуждаем проблемы » Как планировать беременность в дискордантных парах? » Ответить
Как планировать беременность в дискордантных парах?
Ledi_di3: Как планировать беременность в дискордантных парах? Что такое дискордантная пара? Дискордантная пара – пара, в которой только один партнер является ВИЧ - позитивным. Что может сделать ВИЧ - положительная женщина, что бы безопасно забеременеть от ВИЧ - отрицательного мужчины? Безопасно забеременеть – это значит, что беременность наступила, но партнер не инфицирован. Такое возможно. Для этого необходимо: 1. Обследоваться у гинеколога, чтобы убедится, что организм гинекологически здоров и наступлению беременности ничто не мешает. Если обследование выявило какие то проблемы, то желательно сначала их решить, а потом планировать беременность. 2. Определить день овуляции, при стабильном цикле это обычно один и тот же день цикла. Для этого можно в течение 3 – 5 месяцев измерять температуру в прямой кишке. Делается это утром, не вставая и не садясь в постели, на боку, слегка поджав ноги. Термометр осторожно вводится в задний проход на 5 см. на 5 минут (наиболее удобен термометр для младенцев). Результаты измерений нужно записывать. Температуру нужно измерять каждый день, после более чем 4 часов сна. Во время созревания яйцеклетки на фоне высокого уровня эстрогенов (первая фаза менструального цикла, «низкая») базальная температура низкая. Накануне овуляции она падает до своего минимума, а потом снова повышается, достигая максимума. В этот час и приходит овуляция – то есть выход зрелой яйцеклетки из яичника. После овуляции начинается фаза высокой температуры (вторая фаза менструального цикла, «высокая»), которая обусловлена низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестрона. Разница между «низкой» (гипотермическая) и «высокой» (гипертемическая) фазами составляет 0,5-0,8 градусов. Грамотно построенный график базальной температуры тела решает: А) узнать, созревает ли яйцеклетка и проходит ли овуляция; Б) определить дни, благоприятные для зачатия; 3. Будущему отцу обследоваться у уролога-андролога, в частности, сдать сперму на анализ. Это позволит определить: достаточно ли спермотозойдов и достаточно ли они «здоровы» для того, чтобы наступила беременность. Это стоит сделать, так как в настоящее время у 25% мужчин в нашей стране есть нарушения «производства спермы». 4. Произвести самостоятельное осеменение. Это означает, что женщина при помощи специального приспособления вводит себе во влагалище сперму своего партнера. Приспособление для искусственного осеменения можно сделать из одноразового шприца на 10 мл, отрезав от него «носик», на который надевается игла (нож для отрезания носика нужно прокипятить не менее 20 мин, и делать это чистыми руками на стерильной марлевой салфетке). Мужчина собирает сперму в стерильную посуду или презерватив без спермицидной смазки, желательно, чтобы перед этим было 2 – 3 дня воздержания от секса. Сперму нужно набрать в подготовленный шприц. Женщина осторожно вводит шприц глубоко во влагалище и поршнем выталкивает сперму. Эта достаточно простая процедура может быть сделана в день овуляции или последующие 3 – 4 дня. Большинство клиник «Планирования семьи» могут помочь в проведении этой процедуры, но не бесплатно.
Ответов - 1
Ledi_di3: Что может сделать ВИЧ — отрицательная женщина, чтобы безопасно забеременеть от ВИЧ — положительного мужчины? Безопасно забеременеть — это значит, что беременность наступила, но женщина не инфицирована. Очень важно, чтобы женщина не инфицировалась в момент зачатия, потому что если ВИЧ — инфекция начинается в первый месяц беременности, то вероятность инфицирования ребенка велика (то есть выше, чем у женщин, которые были инфицированы до наступления беременности). Однако, ребенок не может заразится от спермы отца, если мать в этот момент не заразилась. Существует несколько способов снижения риска инфицирования при зачатии: 1. Очищение спермы («промывка» спермы) + Искусственное осеменение. В процессе этой процедуры происходит отделение сперматозойдов от семенной жидкости. Долгие годы она использовалась в больницах по лечению бесплодия и банках спермы. Однако методика очищения спермы с целью снижения риска передачи ВИЧ- инфекции начала развиваться только последнее десятилетия. Согласно исследованиям, проведенным недавно в Великобритании, «промывка» спермы с последующим искусственным осеменением, волзможно, является самым безопасным способом зачатия ребенка для ВИЧ — дискордантной пары, где мужчина ВИЧ — позитивен. При использовании этого метода не было отмечено ни одного случая передачи ВИЧ женщинам — партнерам. В лаборатории образец спермы можно «очистить» путем отделения сперматозоидов от семенной жидкости; затем сперма помещается в инкубатор, где живые сперматозоиды отделяются от погибших, и после этого может использоваться для осеменения. Этот метод эффективен для мужчин, в сперме которых среднее или высокое содержание сперматозоидов. Очистка спермы проводится следующим образом: сперма с добавкой специальной жидкости помещается в центрифугу, где концентрируется в специальном приемнике. После отгонки жидкости лаборант вновь разжижает сперму в растворе, предназначенном для искусственного оплодотворения. В клинике могут промывать сперму по нескольку раз для полного удаления химикалий, мертвых сперматозоидов, кровяных телец, вирусов и других загрязнений. Очищенный образец тестируют на ВИЧ. Если образец оказывается негативным, можно приступать к искусственному осеменению (инсеменации). Специалисты предупреждают супругов, которые желают использовать этот метод, что даже после очистки, около 56% образцов остаются ВИЧ — позитивными (что подтверждают результаты тестирования). 1. Искусственное осеменение (Внутрематочная инсеминация (ИСМ)) — это введение сперматозоидов непосредственно в полость матки (то есть специальное приспособление проводится через канал шейки матки). Внутриматочная инсеминация (ИСМ) производится в тех случаях, когда женщина полностью здорова и трубы проходимы. Благоприятный для беременности день цикла устанавливается по данным УЗИ, измерения температуры в прямой кишке, характеру шеечной слизи. В день начала овуляции в матку женщины вводят предварительно обработанную сперму. Это процедура не бесплатна. Зачатие при этой процедуре происходит в 30% случаев, обычно медицинские центры, проводящие эту процедуру, готовы провести 2 — 4 попытки за одну оплату. 2. Искусственное осеменение донорской спермой. Другим вариантом для ВИЧ — негативной женщины, партнер которой инфицирован, может стать искусственное оплодотворение спермой другого мужчины — анонимного донора или кого — нибудь, известного обоим партнерам (например, членам семьи мужчины — партнера). Этот вариант используют многие женщины, мужья которых бесплодны или имеют врожденные заболевания. 3.Снижение вероятности инфицирования при естественном зачатии. Если небольшое количество случаев, когда женщины беременели от ВИЧ — позитивных мужчин и не инфицировались. Но нет никакой надежной информации, объясняющей, почему это стало возможным, и как добиться такой ситуации. Некоторые пары, желающие зачать ребенка, могут попытаться уменьшить риск инфицирования ВИЧ низка. Это бывает во время овуляции у женщин и если в этот момент вирусная нагрузка у ее партнера не определяется. Довести вирусную нагрузку до неопределяемого уровня возможно, применяя лечение циклофероном в течение нескольких месяцев. Либо принимая эффективную схему ВААРТ. Однако, теория о том, что в этот период риск передачи ВИЧ значительно снижается, пока не доказана. То есть, использование этого способа — это лотерея:»повезет — не повезет»
полная версия страницы