Форум » Обсуждаем проблемы » Что нужно делать, чтобы родить здорового ребенка? » Ответить
Что нужно делать, чтобы родить здорового ребенка?
Ledi_di3: Вич — инфицированной женщине, как и любой другой женщине, независимо от статуса, необходимо приложить определенные усилия, чтобы ребенок родился здоровым. Как может произойти передача ВИЧ от матери к ребенку? НЕ КАЖДАЯ беременная ВИЧ — позитивная женщина передает вирус своему ребенку. Передача вируса может произойти до рождения ребенка, во время или после родов:[ 1.Во время беременности плод может быть инфицирован ВИЧ, преодолевшим плаценту — барьер, который обычно защищает ребенка от инфекций 2.Во время родов ребенок может быть инфицирован ВИЧ, находящимся в жидкостях родовых путей 3.При грудном вскармливании ребенок может быть инфицирован ВИЧ, находящимся в молоке или крови матери Если ничего не делать, риск перинатальной передачи ВИЧ от матери ребенку — 30%. Существует несколько способов снижения риска перинатальной передачи ВИЧ от метери ребенку: 1.Химиопрофилактика в период беременности и родов новорожденному снижает риск передачи вируса до 8%. 2.Плановое кесарево сечение в 38 недель беременности снижает риск передачи вируса до 12%. 3.Химиопрофилактика + кесарево сечение + отказ от грудного вскармливания снижает риск передачи вируса до 1%. Что нужно делать, чтобы не допустить инфицирования ребенка? Чтобы предотвратить инфицирование ребенка ВИЧ необходимо: 1.Назначение АРВ — препаратов матери во время беременности, перед родами и ребенку сразу после рождения 2.Плановое кесарево сечение (то есть операция проведена до того, как разорвался плодный пузырь и отошли воды) 3.Вскармливание молочной смесью вместо грудного вскармливания Если выполнить все эти три шага — риск инфицирования ребенка не будет превышать 1%. Правда ли, что антиретровирусные препараты могут повредить течению беременности и развитию ребенка? Вполне естественно женщина может опасаться, что прием антиретровирусных препаратов может вызывать ненормальное развитие плода, хотя сегодня единственным признаком побочного действия лекарств является риск преждевременных родов у матери, проходящих курс комбинированной терапии. Однако эфавиренц может провоцировать ненормальное развитие плода, поэтому это лекарство противопоказано любой женщине, желающей зачать ребенка или же беременной. Некоторые женщины хотят прекратить лечение либо до беременности, либо в момент, когда они понимают, что беременны. Этот вопрос необходимо детально обсудить с врачом. Как правило, важно, чтобы женщина продолжала курс лечения. Плод является наиболее уязвимым к токсическому действию любых лекарств во время первых трех месяцев беременности. Если прием АРВ — препаратов и может нанести вред плоду, то только в это время. Однако, прекращение их приема может увеличить вероятность передачи ВИЧ от матери к ребенку, так как в результате этого увеличивается вирусная нагрузка. Решение о продолжении или прекращении АРВ — терапии в этот период зависит от того, какой АРВ — препарат принимает женщина. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Если до беременности женщина НЕ принимала АРВ — препараты, то они назначаются, начиная с 14 недель беременности. Антиретровирусный препарат назначают для химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ, даже если у женщины высокий иммунный статус и низкая вирусная нагрузка (то есть ей самой терапия не нужна). Есть данные научных исследований, что у женщин, в большинстве случаев, не возникает устойчивость к АЗТ при прохождении курса лечения в течение 24 — 18 недель перед родами. Если беременная женщина узнала, что у нее ВИЧ — инфекция на более поздних сроках (то есть во второй половине беременности), то лучше как можно раньше — с момента установления диагноза — начать принимать тимозид. Правда ли, что беременность ускоряет развитие ВИЧ — инфекции? Нет. Хотя до недавнего времени считалось, что беременность может отрицательно повлиять на здоровье женщина, поскольку беременность подавляет иммунную систему. Правда, во время беременности защитные силы материнского организма несколько ослаблены. Однако, нет никаких доказательств, что беременность ускоряет течение ВИЧ — инфекции у женщин с бессимптомной формой. Обычные симптомы беременности, такие как тошнота, рвота, слабость или головокружение могут наблюдаться у ВИЧ –позитивных женщин, как у любых других. После рождения ребенка иммунная система вернется к тому уровню, который был до беременности. Почему «запланированная» беременность лучше, Чем «случайная»? Потому, что планирование беременность позволяет избежать многих проблем. Планирование беременности и подготовка к этому важному событию желательны для любой пары, независимо от ВИЧ — статуса. 1.Если пара планирует беременность, то обычно обследуется не только будущая мать, но и будущий отец ребенка. Часто это помогает излечить хронические инфекции, передающиеся половым путем, которые могут протекать незаметно у женщин, но будут опасны для развития ребенка. 2.Женщина может пройти полное гинекологическое обследование. А мужчина — обследование у уролога — андролога. Это позволит убедиться в отсутствии заболеваний, которые мешают зачатию ребенка. А если такие заболевания обнаружатся — то вылечить их. 3.Женщина может проводить специальные исследования (измерять ректальную температуру и т.п.), которые позволят определить наиболее подходящий момент для зачатия ребенка. Это может уменьшить риск инфицирования партнера в момент незащищенного секса, и это важно даже для пар, где инфицированы оба партнера. Так как приобретение еще одного штамма вируса нежелательно. 4.В процессе подготовки к беременности женщина может санировать все очаги хронической инфекции, что поможет правильному протеканию беременности и здоровому развитию ребенка. 5.За несколько месяцев до предполагаемой беременности лучше отказаться от вредных привычек, перейти на более правильное питание (содержащее достаточно белков и железа) и принимать витаминно — минеральный комплекс (после консультации с врачом). 6.Если есть какие — либо хронические Неинфекционные заболевания, то желательно пройти курс лечения, чтобы провести их в состояние ремиссии (то есть добиться улучшения). 7.Лучше выявить и, по возможности, вылечить скрытые инфекции, так как некоторые из них могут нарушать развитие ребенка (например, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция).Какие исследования лучше сделать — посоветует врач. Например, ПЦР — диагностика хорошо выявляет скрытые инфекции. Если известно, что один из партнеров является носителем хронической инфекции, важно определить активность заболевания, а может быть и пройти курс лечения, что бы перевести инфекцию в неактивную форму. 8.Если среди родственников (даже дальних) есть люди с серьезными заболеваниями, то имеет смысл проконсультироваться у генетика. 9.Сделать текст на вирусную нагрузку и иммунный статус обоим партнерам. Обсудить результаты с инфекционистом. И, в случае необходимости, получить рекомендованное врачом лечение для улучшения результатов анализов и уменьшения риска передачи инфекции. Что нужно делать беременной женщине, чтобы родить Здорового ребенка? Важно найти хорошего врача — гинеколога и активно у него наблюдаться. Хороший врач — это прежде всего человек, которому Вы доверяете, который имеет опыт наблюдения беременных женщин с ВИЧ — инфекцией и поддерживает Ваше желание иметь ребенка. Активно наблюдаться — это значит: 1.Регулярно посещать доктора 2.Выполнять рекомендации врача 3.Читать книги о беременности 4.Задавать вопросы врачу 5.Правильно питаться 6.Спать не меньше 8 часов в сутки 7.Получать достаточное количество витаминов и микроэлементов 8.Не давать себе пугаться и нервничать 9.Привлекать будущего отца к процессу А главное — знать, что все будет хорошо.
Ответов - 1
Ledi_di3: Передача ВИЧ от матери ребенку Передача вируса иммунодефицита от матери ребенку может произойти на трех этапах: во время беременности, родов и кормления грудью. На каждом из этих этапов риск передачи можно существенно снизить. При беременности риск передачи вируса можно уменьшить, если мать будет принимать специальные лекарства, при родах снижение риска происходит за счет специальных методов родовспоможения, грудное вскармливание может быть заменено искусственным. При обеспечении всего этого комплекса мер в подавляющем большинстве (от 90 до 98%) случаев вирус не попадет в организм ребенка. Во время беременности кровь ребенка и матери не смешивается, но между организмами родителя и плода, в плаценте, происходит постоянный обмен различными веществами. Обычно вирус не может проникнуть через плацентарный барьер, однако если есть какая-либо патология, то появляется вероятность попадания вируса в организм ребенка через плаценту. Современная терапия позволяет добиться уменьшения количества вируса в организме матери до неопределяемого уровня. Поэтому при правильно подобранных лекарствах риск передачи ВИЧ ребенку, находящемуся в утробе, значительно снижается. При родах ребенок проходит через родовые пути матери, контактируя со слизистыми оболочками. Вирус, который содержится в вагинальном секрете, может попасть в организм новорожденного. Также нередки разрывы родовых путей, микротравмы, трещины. Это может стать причиной соприкосновения ребенка с кровью матери, содержащей вирус. Поэтому во время родов особенно важно присутствие врача, специализирующегося на ВИЧ-инфекции (в некоторых городах есть специальные роддома для ВИЧ-положительных матерей). Определенные методы родовспоможения позволяют снизить вероятность передачи вируса в родах. В частности, специалист должен провести безопасные естественные роды или предложить кесарево сечение, назначить специальные противовирусные средства матери непосредственно во время родов и ребенку в течение 72-х часов после рождения. В грудном молоке содержится ВИЧ, который попадет в организм новорожденного, если мать не откажется от грудного вскармливания. Пищеварительная система новорожденного недостаточно развита и обильно кровоснабжается, что увеличивает риск попадания вируса через пищеварительный тракт. Пищеварительная система взрослого человека устроена таким образом, что вирус не может попасть в кровоток подобным путем. Поэтому для того, чтобы избежать передачи вируса младенцу, необходимо перейти на полное искусственное вскармливание и кормить ребенка только заменителями грудного молока. Достоверную информацию о том, передался или нет ребенку ВИЧ, можно будет получить только к 1,5 годам, когда антитела матери заменяются собственными антителами ребенка. Для того, чтобы судить о ВИЧ-статусе детей до этого срока, обычно используется количественный или качественный тест ПЦР на выявление ВИЧ в крови младенца. Через 4 недели после родов ПЦР достоверен на 90%, а в возрасте 6 месяцев его достоверность - около 99%. Хотя были случаи ложноотрицательных ПЦР среди детей, отрицательный результат ПЦР через 6 месяцев говорит о том, что, скорее всего, у ребенка нет ВИЧ. Проверить свой ВИЧ-статус, планируя беременность, необходимо каждой будущей маме, так как, при отсутствии информации о положительном ВИЧ-статусе, врач может использовать медицинские препараты, не рекомендуемые к применению ВИЧ-положительным людям. Зная свой статус, и ВИЧ-отрицательная, и ВИЧ-положительная мать может принять меры для того, чтобы родить здорового ребенка.
полная версия страницы